Cadastro Distrito 21

Nome Completo *

Apelido *

Gênero *

Masculino

Feminino

Data de Nascimento *

Nacionalidade *

Naturalidade *

CPF *

Endereço *

Bairro *

CEP *

Número de Telefone

Número WhatsApp *

Endereço de e-mail *

Já pratica algum esporte? *

Sim

Não

Caso sim, qual esporte?

Já fez alguma cirurgia? *

Sim

Não

Caso sim, descreva a cirurgia.

Já teve alguma fratura? *

Sim

Não

Caso sim, descreva a fratura.

Queixa de dor em alguma parte do corpo? *

Sim

Não

Caso sim, descreva a dor.

Possui alguma alergia? *

Sim

Não

Caso sim, descreva a alergia.

Nome Completo do Responsável *

Grau de Parentesco *

CPF Responsável *

Endereço Responsável *

Bairro *

CEP *

Número WhatsApp *

Endereço de e-mail *

Em caso de emergência, quem deve ser acionado? *

Liste nome(s) e telefone(s) de contato além do responsável.

Anexar RG do atleta (frente e verso) *

Tamanho máximo 20 Mb

Anexar CPF do atleta *

Tamanho máximo 20 Mb

Anexar Foto 3x4 do atleta *

Tamanho máximo 20 Mb

Anexar RX c/ Laudo

RX da atlanto axial com laudo.

Anexar Liberação Médica

Liberação médica assinada por cardiologista ou pediatra / clínico geral. Tamanho máximo 20Mb

Declaro que estou apto à prática de atividades físicas. *

Estou apto à prática de atividade física.

Autorizo o uso da imagem do atleta para campanhas publicitárias, materiais de divulgação e demais conteúdos gerados pelo Distrito Esporte Clube. *

Eu autorizo.

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